诊疗经过：经过26天住院治疗，于_____年____月______日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。

为此，特申请依法鉴定。

此致

敬礼

申请人：_______

____年____月_____日

申请证鉴定申请书篇2

质权人名称：_________________

法定代表人：_________________

电话(含地区号)：_________________

地址：_________________

邮政编码：_________________

代理组织名称：_________________

出质人名称：_________________

法定代表人：_________________

电话(含地区号)：_________________

地址：_________________

邮政编码：_________________

代理组织名称：_________________

质押商标注册号：_________________

申请质押原因：_________________

质押担保主债权种类：_________________

质押担保主债权数额：_________________

评估价值：_________________

质押价值：_________________

质押期限自：_________________

至：_________________

质权人章戳(签字)：_________________出质人章戳(签字)：_________________

代理组织章戳：_________________代理组织章戳：_________________

代理人签字：_________________代理人签字：_________________

代理人签字：_________________

________年_______月_____日

注：1.未委托代理的，不需填写代理项目。

2.马德里国际注册商标，应在注册号前加字母“g”以示区分。

3.共有商标质押，“出质人”一栏需填写代表人名义，并视为已经得到其他共有人的授权。

申请证鉴定申请书篇3

申请人：

监护人：

被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。

申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由20xx年xx日xx日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。

由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

申请证鉴定申请书篇4

申请人：xxx

联系电话：xxxxxxxxxxx

申请事项：

请求汉台区人民检察院委托有关部门对被害人xxx的死因作出司法鉴定，确定被害人xxx的死亡与xxxx医院诊疗行为之间的因果关系，以便认定犯罪嫌疑人何某某应当承担的罪责。

申请理由：

作为犯罪嫌疑人某某涉嫌伤害一案的辩护人，本人根据犯罪嫌疑人某某的请求，认为本案需要对xxx的死因作出司法鉴定，理由如下：

被害人xxx被致伤后，即被汉台区看守所干警送往xxxx医院治疗，但xxxx医院将被害人xxx误诊为“肝破裂，包膜下出血，肝脏挫裂伤”，在治疗过程中，xxxx医院外一科大夫先切开被害人的腹部，但发现被害人的肝脏完好无损，嗣后，xxxx医院外一科大夫又将被害人转往外三科，交由外三科大夫作胸部手术，因延误时间过长，造成被害人死亡。

20xx年六月二十九日，汉中市中级人民法院法医xxx、xxx，汉中市公安局法医xxx，汉中市公安局汉台分局法医张正明对被害人xxx的尸体作出了《尸体检验报告》，该报告载明：“……经治医院未及时明确诊断，对xxx的.治疗时机存在延误”。

20xx年八月，xxxx医院与被害人xxx的亲属达成赔偿协议，xxxx医院一次性赔付给被害人xxx亲属人民币八万元。

根据以上事实，本律师认为：

1、如果被害人xxx的死亡是xxxx医院误诊误治的医疗行为直接导致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的伤害（致死）的刑事责任。

2、如果被害人xxx的死亡是xxxx医院误诊误治的医疗行为直接导致的。那么根据《人体重伤鉴定标准》第六十三条（心脏损伤；胸部大血管损伤）的规定。犯罪嫌疑人某某也不应当承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的重伤害的刑事责任。

3、司法鉴定还能解决如下问题：被害人xxx在送往xxxx医院前是重伤、轻伤还是轻微伤，因为本案存在这样的一个问题，被害人xxx被致伤的伤情是“左肺动脉下支破裂”，《人体重伤鉴定标准》第六十三条规定：心脏损伤；胸部大血管损伤。而“左肺动脉下支破裂”不属重伤范畴，但属不属轻伤还是轻微伤，有待于进行司法鉴定，如果鉴定是轻伤，那么对犯罪嫌疑人某某应当在三年以下处刑；如果鉴定是轻微伤，则不应当追究犯罪嫌疑人某某的刑事责任。

综上所述，本律师恳请贵院委托有关部门对被害人xxx的死因作出司法鉴定，确定被害人xxx的死亡与xxxx医院诊疗行为之间的因果关系，从而确定犯罪嫌疑人某某应当承担的罪责。

此致

人民检察院

申请人：xxx

申请日期：20xx年xx月xx日

申请证鉴定申请书篇5

申请人：******

住址：******

请求事项：

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的******进行鉴定。

事实和理由：******************************************

此致