我叫xx（有曾用名写上曾用名），男（女），20xx年xx月xx日生于北京（如生于外地写外地省市），户口在东城xx胡同xx号，20xx年参加工作现在xx当工人（或因xx原因无业，现在xx做临时工）（说明：如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况，写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来京的情况）

我于20xx年xx月与xx结婚，系原配夫妻（或不是原配夫妻、xx是初婚、xx是再婚）xx（有曾用名写上曾用名）生于20xx年xx月xx日，户口在xx省xx市（县）xx乡（镇）xx村xx号（即投靠人户口本上的准备地址），为农业户口（或非农业户口，并写清在外地的职业状况）

我们于20xx年xx月xx日在xx医院生儿子（女儿）xx（有曾用名写上曾用名），孩子的户口在xx为农业户口（或非农业户口），现未上学（或在xx学校上20xx年级、待业等实际状况）（说明：生几个孩子均按上面叙述要求介绍，20xx年以后生育二胎以上的，要讲清楚是否违反计划生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况）

因xx（指困难原因，包括何时来京，在京职业状况），我申请将xx户口迁到北京投靠我生活，望公安部门批准。

新生儿上户申请书篇2

我叫xx（有曾用名写上曾用名），男（女），xx年xx月xx日生于北京（如生于外地写外地省市），户口在东城xx胡同xx号，xx年参加工作现在xx当工人（或因xx原因无业，现在xx做临时工）。（说明：如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况，写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来住地的情况）。

我于xx年xx月与xx结婚，系原配夫妻（或不是原配夫妻、xx是初婚、xx是再婚）。xx（有曾用名写上曾用名）生于xx年xx月xx日，户口在xx省xx市（县）xx乡（镇）xx村xx号，为农业户口（或非农业户口，并写清在外地的职业状况）。我们于xx年xx月xx日在xx医院生儿子（女儿）xx，（说明：生几个孩子均按上面叙述要求介绍，1980年以后生育二胎以上的，要讲清楚是否违反计划生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的.情况）。

向公安机关申请入户，请予以批准。同时承诺,所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚xx及材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。

望公安部门批准。

申请人：xxx

xx年xx月xx日

新生儿上户申请书篇3

______派出所:

我叫______（有曾用名写上曾用名），男（女），______年______月______日生于北京（如生于外地写外地省市），户口在东城______胡同______号，______年参加工作现在______当工人（或因______原因无业，现在______做临时工）。（说明：如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况，写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来住地的情况）。

我于______年______月与______结婚，系原配夫妻（或不是原配夫妻、______是初婚、______是再婚）。______（有曾用名写上曾用名）生于______年______月______日，户口在______省______市（县）______乡（镇）______村______号，为农业户口（或非农业户口，并写清在外地的职业状况）。我们于______年______月______日在______医院生儿子（女儿）______，（说明：生几个孩子均按上面叙述要求介绍，19_____年以后生育二胎以上的，要讲清楚是否违反生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况）。

向公安机关入户，请予以批准。同时承诺，所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假材料所引发的'一切后果承担相应的法律责任。

望公安部门批准。

申请人：______

______年______月______日

新生儿上户申请书篇4

和林城关镇派出所：

本人贺利军（身份证：150105198110135616），男，于1981年10月13日出身于呼和浩特市赛罕区金河镇七圪太村，现户口在和林城关镇，于20xx年10月15日与姚晓娟（身份证：1501231986040）初婚，姚晓娟的户口在和林城关镇。我们于20xx年8月6日在呼和浩特市内蒙古妇幼保健医院生下一儿子，取名贺萧帆。当时因身体原因，未能及时上户口，现特申请贵所办理贺萧帆入户手续。请予以批准。

特此申请！

新生儿上户申请书篇5

______派出所：

兹有新生儿姓名：_____，出生日期：___年___月___日

其父姓名：______，身份证号：____________

其母姓名：______，身份证号：____________

现特申请将aaa户籍报入其父______户籍所在地：______（填写父亲户籍地址），特此申请。

经办人：______

父亲签名：______

申请日期：___年___月___日

新生儿上户申请书篇6

xx派出所：

本人叫（身份证：xx ），女，xx年xx月xx日生于x，户口在xx，于x年x月x日与xx（身份证：xxx ）初婚，并于x年x月x日在xx生一儿子，名为xx.现特申请贵所办理的落户手续，请予以批准。

特此申请。

新生儿上户申请书篇7

xxx派出所：

申请人：姓名，年龄，电话等基本情况。

申请事由：本人于xx年x月x日在xx地医院生育一男孩，现取名为nn，根据有关法律规定，现申请入户，望准予申请为盼。

申请人：(手写)

年月日

新生儿上落口具体流程：

1、为宝宝取好名字。

2、去出生医院办理“出生医学证明”——所需证件：夫妻双方身份证及复印件、出院费用清单原件。

3、去户籍所在地的辖区派出所领取入户申请表——填好，派出所会提供一张纸条，上面列了所需证件。

4、去居委会办理入户核实程序。

(1)去单位开好入户证明及计划生育协议书(一般由行政部门出具，需提供生产医院出具的出院单原件，复印后单位存档)。

(2)带好户口本、夫妻双方身份证、出生证、结婚证、计划生育服务证、单位证明原件及复印件。

居委会核实后，会写上“核实无误，准予入户”并盖居委会公章，然后告诉你要去上级部门——街道办事处。

5、街道办事处(计生办)：准备户口本、夫妻双方身份证、出生证、结婚证、计划生育服务证及复印件，出示居委会证明及公安局入户申请表——计生办核实无误(符合政策)——核发准予入户证明。

6、回到辖区派出所，正式办理新生儿入户手续：准备户口本、夫妻双方身份证、出生证、结婚证、计划生育服务证原件及复印件，正常办理。

新生儿上户口的办理条件

1、新生婴儿可按随父随母自愿的`原则申报户口。

2、非婚生育的新生婴儿，需随父亲常住户口所在地落户的，必须提供法院判定归父亲抚养的证明。

3、父(母)亲户口迁入本市前，超计划生育的婴儿，户口不能在本市申报出生。

所需材料:

1、父(母)户口簿;

2、结婚证或法院民事调解书;

3、出生医学证明;

4、父(母)一方户口不在本市，出生婴儿跨一整年要在厦门申报出生的，还需提供未在外地父(母)户口所在地申报出生的证明;

以上材料需原件和复印件(a4规格)一套。

新生儿上户申请书篇8

申请人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，民族：_________________汉族，身份证号码：_____________，住___________________室，联系电话：_____________

被申请人：______________人民医院，法定代表人：______________，职务：______________，联系电话：________________，地址：_____________

申请事项：_________________申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由：_________________

__________年__________月__________日，申请人到被申请人处就诊，经__________超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。__________年__________月__________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。_____________年__________月__________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。__________年__________月__________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达_____多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一、_______年____月____日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大（直径超过________），被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为___________的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的'正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径________的腹腔镜头去取直径大于_______以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二、__________年__________月__________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四、被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化（虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。）因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

_____________人民法院

申请人：_________________

_____________年__________月__________日

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